為什麼打個噴嚏也會漏尿呢？可能因為年齡、生產、疾病史等，導致肌肉鬆弛，致使尿道的括約肌鬆弛，而引發尿失禁。帶你認識尿失禁幾個成因！
困擾女性的「漏尿症狀」
「不過是感冒咳嗽、怎麼就漏尿了？」
「用力打個噴嚏，竟然會尿失禁？」
「是因為年紀大了嗎？怎麼連走路走著走著，也會漏尿？」
即便是在診間，女病人們也一樣問得很不好意思。
尿失禁的定義為尿液不自主地流出，臨床上稱為「漏尿症狀」。大致上可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、結構性尿失禁。中年及青年女性，主要為壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，老年女性則以混合性尿失禁最為常見。
女性的應力性尿失禁，主要可能原因為年齡、生產、婦產科疾病史、骨盆腔手術史，導致骨盆腔的肌肉鬆弛，致使尿道的括約肌鬆弛，而引發尿失禁。可能因為用力打噴嚏、咳嗽，致使腹腔的壓力上升，而導致尿失禁的產生。男性尿失禁的發生率低於女性，約為 1 比 2。
男性尿失禁以急迫性尿失禁為主，其次是混合性尿失禁。男性尿失禁的可能因素為年齡、下泌尿道症候群，如攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀；神經性疾病，如帕金森氏症、糖尿病等，以及曾經接受過攝護腺切除術所造成的神經或括約肌損傷。
應力性尿失禁
因為腹部用力，如咳嗽、打噴嚏等，造成腹部壓力上升，造成不自主漏尿，此時的膀胱逼尿肌是處於無收縮的一個狀態。
在應力性尿失禁的受測者，會發現病人咳嗽時，腹壓會急速上升，造成膀胱內壓也上升，發現膀胱逼尿肌的壓力並不會明顯的上升，而且有漏尿的狀況。若是在膀胱逼尿肌過度反應（膀胱過動症）的病人於灌注時，會發現膀胱逼尿肌壓力明顯快速上升，且通常膀胱內壓會大於15公分水柱。
尿道壓力檢測
尿道壓力檢測臨床運用可以包括：
- 最大尿道壓力：正常女性數據大約為 100-120 公分水柱。
- 尿道閉鎖壓力，為尿道壓力減掉膀胱內壓的數值。
- 尿道括約肌功能長度，為尿道大於膀胱內壓的尿道長度，正常值大約為 3-4 公分。
- 最大尿道壓力，指的是尿道壓與膀胱內壓的差值的最大值，代表的是最大尿道壓力，尿道壓是開放尿道所需壓力的大小，尿道壓力又分為靜態尿道壓力與應力尿道壓力。
女性受測者的靜態尿道壓力會隨著年齡的增加而逐漸減少，應力尿道壓力在檢測時，會請受測者不斷地咳嗽，以分析膀胱內壓力與尿道壓力的一個變化，有助於判斷女性的應力性尿失禁。正常的女性，其尿道閉鎖壓力在咳嗽時，尿道壓應該是大於 0 的，在壓力性尿失禁的受測者，其尿道壓數據是小於 0 的。
括約肌肌電圖
檢測目的，主要是用以檢驗當膀胱在收縮排尿時，尿道外括約肌是否有同步協調放鬆，臨床上常用以判斷病患是否為神經性膀胱、腦中風、帕金森氏症，甚至是骨盆腔手術後的一個影響，所造成的下泌尿道症狀。（推薦閱讀：泌尿道感染，該如何預防？四秘訣降低感染機率）
圖片｜來源
影像尿路動力學影像攝影檢查
影像尿路動力學為執行尿路動力學時，同時配合下泌尿道的影像攝影，可更全面性的瞭解下泌尿道的動態排尿狀況，可運用於應力性尿失禁檢查時，用以排除不穩定的膀胱；也可用以檢測腹壓漏尿點壓力，也可用於定位膀胱出口阻塞的部位。
總而言之，尿路動力學檢查的臨床目的，是提供一套客觀量化的下泌尿道系統數據，提供臨床醫師作為診斷與治療的依據。
急迫性尿失禁
源自於膀胱逼尿肌的不自主收縮所導致的急尿感，隨即產生不自主的漏尿狀況。
建議至少記錄連續 2-3 天的排尿狀況，將每天的排尿時間、排尿量、喝水量，是否有產生急尿的感覺，以及尿失禁的次數，全部記錄下來。針對複雜的病患，甚至可以連續記錄 7 天的排尿日記，以作為判斷的標準。
頻尿
簡單界定頻尿指的是白天小便次數至少或大於 8 次，夜間排尿至少大於兩次，每次排尿的量都少於 200cc。
多尿性頻尿
排尿次數增加，每次的尿量也不少，大於 200cc 以上。
多尿症
24 小時的尿液製造量很多，超過每公斤 40cc，且不論是白天或者是夜間的排尿量都一樣很多。
夜間多尿症
簡單定義為：夜間排尿量佔一整天 24 小時總尿量比例大於 33%，年紀大的患者，如果夜尿次數增加，容易伴隨增加摔倒、骨折的危險性，危險增加的比率大約是 30%。夜間多尿症的佔比在中年是 20%，在年紀超過 65 歲以上的老人，則是 33% 以上。
混合性尿失禁
合併有應力性尿失禁與急迫性尿失禁二種的症狀。引發可能原因包括泌尿道感染、陰道炎、子宮肌瘤或子宮脫垂等。（推薦閱讀：98% 女性有私密處瘙癢困擾！女人一輩子的清潔課題）
結構性尿失禁
當泌尿系統與其他器官或皮膚存在有相連通的管道時，即會發生結構性尿失禁。意即可能有瘻管的存在，包括了尿道與陰道間的瘻管，或是輸尿管與陰道間的瘻管。或是尿路結構異常，例如輸尿管出口異位，也會造成尿失禁。此類狀況的尿失禁一般是持續不間斷地漏尿。
圖片｜來源
本文摘自吳勝堂的《尿路快意通》。由大塊文化授權原文轉載，欲閱讀完整作品，歡迎參考原書。
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