慶應義塾大學副教授中室牧子、哈佛大學公衛研究助理津川友介，進行統計研究，解開許多醫療中的性別議題。其中也包括人們對於「男醫師比較好」的迷思。
「醫師的性別」與「病患的死亡率」之間具有因果關係嗎？
接下來所要介紹的，就是利用自然實驗進行的研究。只要前往書店，就會發現有許多與「名醫排行榜」有關的書籍或雜誌。曾看過這些書的人，或許會發現到幾乎所有的「名醫」清一色都是男性。一般來說，說到名醫就予人男性醫師的印象。但是，男性醫師真的比女性醫師更優秀嗎？
圖片｜來源
本書的其中一位作者津川，曾針對這個問題進行研究。他分析自二○一一年至二○一四年、在美國醫院住院、100 萬名以上的內科病患數據，驗證在主治醫師是男性或女性的情況下， 自住院算起、三十日以內死亡的機率(三十日死亡率)是否具有差異。
在思考這個問題時，有個必須注意的地方，那就是男性醫師可能會傾向選擇重症病患，或者症狀愈嚴重的病患可能會愈希望由男性醫師主治。為了解決這項選擇性偏誤，津川等人將焦點放至「醫院整合醫學專科醫師」(以下簡稱醫學專科醫師)。
醫學專科醫師是指不接受門診病患、只專注於照顧住院病患的內科醫師。醫學專科醫師自一九九○年代起於美國急速崛起，現在幾乎所有大醫院的內科住院病患皆是由醫學專科醫師負責治療。一般來說，醫學專科醫師是排班值勤，因此會主治剛好在執勤時被送進醫院的病患。也就是說，醫師無法選擇自己的病患，病患也無法選擇自己的主治醫師。而這正好能滿足隨機將病患分配給男性醫師與女性醫師的自然實驗條件。
由女性醫師主治的病患死亡率較低
根據津川等人的分析結果，我們得知女性醫師所主治的病患的三十日死亡率較男性醫師低了0．4％(圖表)。
或許會有人認為， 不過是0 ．4％ 的差異而已， 沒什麼值得大驚小怪。但是，這樣的數值絕不是微不足道。因為美國在這十年來透過各式各樣的努力，才成功讓入院病患死亡率下降了0 ．4％。藉由新藥劑與醫療機器的開發、醫學研究得到的新知識、改善診療指導方針的配套措施等多重付出， 才達到的死亡率下降幅度。而這竟然和男性醫師與女性醫師主治時的死亡率差異相同，實在令人吃驚。
為什麼女性醫師主治的病患死亡率較低呢？根據過去的研究顯示，女性醫師遵循診療指導方針進行治療的比例較高，與病患的溝通也更加緊密。我們可以推測，或許是因為男性醫師與女性醫師之間診療方式的不同，造成了病患的預後差異。
在美國執業的女性醫師，面臨著薪資較男性醫師為低、升遷速度也比較慢的社會問題。這項研究也明確顯示出女性醫師有能力進行品質更高的診療服務。在醫療工作環境之中，也有必要矯正這些性別差距的問題吧。
本文摘錄自中室牧子、津川友介《「因」「果」經濟學：數據氾濫時代，不可或缺的商業教養》，由悅之出版社授權原文轉載，欲閱讀完整作品，歡迎參考原書。
from 女人迷 Womany http://bit.ly/2W68A69
沒有留言:
張貼留言